On pensait la bataille sur la réforme de l'assurance maladie aux Etats-Unis terminée. C'était sans compter avec la ténacité des Républicains qui ont cherché et trouvé deux vices de procédure dans la votation précédente. Ils auraient demandé et obtenu des Démocrates un second passage de la réforme à la House.

Pour comprendre pourquoi les Républicains ne décolère pas, voici quelques chiffres :

On estime à 47 millions le nombre d’Américains ou plutôt de personnes non assurées vivant sur le sol Américain. La nouvelle loi - si elle repasse ou reste en l'état - devrait permettre l’adhésion à la protection médicale à 32 millions de personnes. Parmi ces 32 millions de personnes :

- 10 millions environ seraient des sans papiers qui, jusqu’ici n’avaient droit qu’aux soins délivrés aux Urgences. Le problème c’est qu’au fil du temps, certaines Urgences se sont transformées en lieux d’hospitalisation. Il fallait donc sortir de cette hypocrisie dans la prise en charge des immigrés illégaux.

- 10 millions environ des bénéficiaires déjà pris en chage par Medicare (le plan pour des pauvres et des personnes âgées) sont aussi concernés*.

- 10 à 15 millions des bénéficiaires appartiennent à la catégorie des "personnes présentant des risques de santé élevés".

La loi est donc accusée par les Républicains "d’encourager et de protéger l’immigration illégale". On sait tous l’allergie des Républicains à l’immigration ; comme celle de la Droite en général, et du FN en particulier en France.

La loi est accusée par les mêmes "de faire de l’assistanat"- via l’Etat - auprès de ceux qui sont déjà pris en charge par Medicare empiétant sur le principe du "moins d’intervention étatique et de plus de responsabilité individuelle".

Enfin les mêmes accusent aussi la réforme de piétiner un autre principe sacro saint en Amérique "l’initiative privée et la liberté d’entreprendre".

Puis il y a les taxes sur les hauts salaires qui seront mis à contribution dans une partie du financement des fonds du nouveau plan d'assurance maladie. Là aussi, les Républicains crient que les riches ne devraient pas payer pour les pauvres. En gros, la culture politique Américaine dominante "du moins d’Etat possible, de la liberté individuelle et de l’initiative privée" doit être réservée.

Barack Obama a promis des crédits d’impôts aux travailleurs et aux petites entreprises pour aider à relancer la création d’emplois et l’économie.

Rappelant ces fondamentaux de la société américaine, les Républicains essaient de faire passer le message que la priorité est l’économie et la création des emplois pour que chaque individu, travaillant, assume ses charges familiales. L’argumentaire Républicain est valable dans une société de plein emploi et de croissance. En temps de récession, comme celle que le Monde connaît depuis 2008, les Etats-Unis avec, l’argumentaire Républicain tombe à plat.

Il y a plus. D’abord, le plein emploi et la croissance ont conduit aux excès bancaires et aux dérives financières à l'origine de la quasi-faillite du système. C’est le premier point.

Le second point est que, contrairement à la dissociation artificielle opérée par les Républicains, il y a bel et bien une relation entre l’économie (la création d’emplois) et la réforme de l’assurance maladie dans la mesure où le poste budgétaire "assurance maladie des travailleurs" est une charge qui pèse sur les employeurs qui prennent en charge 60 % des frais médicaux de leurs employés. En sorte que certains employeurs limitent les embauches et d’autres sont contraints à la cessation de leurs activités ; tuant définitivement l’emploi et le business. Barack Obama a promis des crédits d’impôts aux travailleurs et aux petites entreprises pour aider à relancer la création d’emplois et l’économie.

En campagne, Barack Obama avait promis le changement. Maintenant que le changement est là, il donne le vertige à certains (les opposants à la loi à la House) jusqu’à la nausée à d’autres : ceux qui ne retrouvent toujours pas le chemin de l’emploi et qui prennent les immigrés illégaux comme boucs émissaires.

Nul doute que si le redressement économique tarde, les sondages du Président seront encore plus bas. Et le prochain débat sur l’immigration promet d’être tout aussi violent que celui de la réforme de l’assurance maladie.

*lire comment la prise en charge des nouveaux bénéficiares de la réforme s’effectuera ici.

Elise Mbock